Меню

Какая обувь нужна при вальгусной деформации стопы



Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы

Качественная ортопедическая обувь при вальгусной деформации – один из надежных способов борьбы с болезнью.

С заболеваниями опорно-двигательной системы сталкивается почти каждый человек. Болезни бывают врожденными и приобретенными. Одна из возможных проблем в этой области – вальгусная деформация стопы. Такой диагноз ставят как только что вставшим на ноги детям, так и взрослым. Чаще женщинам, реже мужчинам. Качественная ортопедическая обувь при вальгусной деформации – один из надежных способов борьбы с болезнью.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Вальгусная деформация – ортопедическое заболевание людей разного возраста, пола. У взрослых болезнь проявляется чаще всего после 30 лет. По данным врачей-ортопедов, диагноз ставится в 20-65% случаев при обращении с жалобами на боли в стопе у женщин. У мужчин процент ниже – 5-15%. Заболевание имеет прогрессирующий характер.

При болезни меняется анатомия ступни – на первом пальце появляется нарост-шишка, палец отклоняется в сторону от нормального положения. На соседние пальцы оказывается давление, вследствие чего они меняют форму, приобретая «молотообразный» вид. Происходит общее нарушение баланса функций мышц, сухожилий, связок стопы. Ее передняя часть расширяется, появляется плоскостопие. В нормальном состоянии при ходьбе опора происходит на первый и последний пальцы стопы. Второй, третий, четвертый образуют дугу с вершиной на косточке третьего пальца. При плоскостопии все пальцы опускаются веером, распределяя давление между собой. Изменение анатомии часто приводит к нарушению кровообращения передней части ступни, что становится причиной появления артрита, артроза.

Искривление проявляется поэтапно:

  • сначала ощущается неудобство при ношении привычной обуви. Кажется, что она стала меньше, начала сдавливать пальцы. Выбрать удобную обувь в магазине все сложнее – приходится покупать пару размером больше, чтобы избежать ощущения давления. Происходит это из-за того, что угол отклонения пальца увеличивается;
  • к вечеру ощущается боль по всей ступне. Постепенно боли «сдвигаются» по времени, появляясь в любое время суток, и по месту, «поднимаясь» на голеностоп, икроножные мышцы;
  • первый палец все заметнее отклоняется в сторону, деформируются – на суставе появляется нарост-шишка;
  • деформированию подвергаются другие пальцы, развивается поперечное плоскостопие;
  • искривление заметно невооруженным взглядом, появляются постоянные боли при ходьбе.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденная патология возникает из-за нарушений формирования костей стопы, их положении при внутриутробном развитии. Врожденное заболевание проявляется в первые несколько месяцев после рождения.

Причин развития приобретенной «вальгусной стопы» несколько:

  • гипотонус мышц. Диагностируется у недоношенных детей, новорожденных с ослабленным здоровьем, отставанием в физическом развитии. Гипотонус – один из признаков рахита. К гипотонусу может привести длительное ношение гипса;
  • неправильное развитие связок, мышц, сухожилий, другие заболевание опорно-двигательной системы (например, остеопороз);
  • некоторые заболевания – детский церебральный паралич, полиомиелит, дисплазия;
  • травмы – переломы, растяжения, вывихи стопы;
  • ожирение. Слишком большой вес увеличивает давление на стопу, особенно на первый палец, что приводит к появлению плоскостопия;
  • неправильная обувь. Причина более частого проявления болезни у женщин – узконосые туфли на высоком каблуке. В таких «лодочках» вес тела приходится на переднюю часть стопы. Ступня деформируется, на косточке первого пальца появляются наросты. Поэтому не рекомендуется долго носить «шпильку», надевать ее надо только по особым случаям максимум на 2 часа. Для повседневной носки лучше выбрать удобные туфли на низком устойчивом каблуке.

Одна из частых причин появления деформирования у детей – слишком ранняя постановка на ноги, когда мышцы и связки еще не готовы к таким высоким нагрузкам. Определить искривление можно, глядя, как ходит ребенок. При нормальном развитии нога ставится на всю стопу, при патологии – только на внутреннюю ее часть. Неправильное развитие можно определить по характеру снашивания обуви – она стоптана с внутренней стороны.

Развитие болезни характеризуется нарушением формы нижней части ноги – в виде буквы Х. Походка становится неуверенной, неуклюжей. Патология появляется не только внешне. Ребенок говорит о боли в голеностопе и спине при ходьбе, избегает подвижных игр. К вечеру ноги могут отекать, начинаются судороги в икрах. Если оставить симптомы без внимания, болезнь прогрессирует, появляются сопутствующие диагнозы – артроз, сколиоз, деформация коленных и голеностопных суставов.

Ортопедическая обувь при вальгусной деформации: преимущества, виды.

Лечение болезни зависит от степени ее проявления и силы болевых ощущений. В запущенной стадии исправить патологию часто способна только операция – удаление нароста на пальце. На ранних стадиях болезнь успешно лечится с помощью лечебной физкультуры, физиотерапии, противовоспалительных медикаментов. Для снижения болевых ощущений назначают обезболивающие препараты.

Важная часть лечения вальгусной деформации – ношение ортопедической обуви.

  • Она помогает правильно распределить нагрузку на ступню, что улучшает развитие мышц, связок. Нагрузка на подверженные лишнему напряжению суставы уменьшается.
  • Останавливает деформацию суставов.
  • Равномерно распределяет нагрузку на всю опорно-двигательную систему.
  • Формируется правильную, красивую походку и осанку.

В случае диагностирования вальгусной деформации стопы ортопедическая обувь – не панацея, решающая все проблемы. Но она важная часть комплексного подхода к лечению, облегчающая симптомы, предотвращающая прогрессию заболевания. Ношение специальных лечебных ботинок назначают в профилактических целях, чтобы исключить повторение болезни после удачной операции.

Ортопедическая обувь выбирается в зависимости от типа и степени развития деформации. Ее главная цель – поддерживать правильное положение ноги, не допуская искривления стопы.

Те времена, когда ортопедические туфли привлекали внимание своей некрасивой внешностью, ушли в прошлое. Сегодня это не только удобные, но и привлекательные внешне образцы. В магазинах есть варианты для разных сезонов – летние, зимние, демисезонные. Производители выпускают все фасоны ортопедической обуви: сапоги, туфли, ботинки, сандалии, кроссовки. Лечебные версии выглядят очень красиво, внешне ничем не отличаясь от обычных пар.

В разработке ортопедических колодок учитывается не только степень и форма развития болезни, но и половая принадлежность пациента, его возраст. У мужчин, женщин, детей болезнь протекает по-разному, для исправления деформации приходится обращать внимание на разные моменты.

Ортопедическая обувь для мужчин

У мужчин вальгусная деформация стопы – редкость. Но все же болезнь встречается и у них, становится следствием разных сопутствующих заболеваний. Врач может дать рекомендацию носить лечебную обувь, если есть риск развития такой деформации, для профилактики искривления. Особенно если есть такие диагнозы, как ожирение, плоскостопие, часто происходят воспалительные процессы в связках.

Читайте также:  Кабаре вивьен сабо тушь цветная

Подбор правильной пары ботинок – дело непростое. Они должны хорошо сидеть на ноге, не вызывать дискомфорта, хорошо поддерживать свод стопы и голеностоп. Иногда найти нужную пару в магазине не удается. Тогда ее делают на заказ. Для этого с ноги снимают слепок, делают сначала трехмерную гипсовую модель для колодки, потом саму колодку, по которой и вырезают детали для будущей пары. Процесс сложный, дорогой, так что цена такого образца довольно высока.

Ортопедическая обувь для женщин

У женщин такое искривление встречается в несколько раз чаще. Одна из причин – привычка постоянно носить туфли на высоком каблуке. Некоторые женщины не расстаются с любимыми «шпильками» весь день, снимая их только ночью. Передняя часть стопы и первый палец постоянно испытывают нагрузку, принимая на себя весь вес тела. Узкие носики туфель тоже не улучшают ситуацию. Палец постоянно сдавлен, нарушается его кровообращение, что тоже приводит к болезни. С годами ступня деформируется, появляются боли в пальцах и голеностопе. От любимых туфель приходится отказываться, переходить на низкий каблук. Но обычная колодка не в силах справиться с ситуацией – чувство дискомфорта при ходьбе не исчезает. Лечебные туфли помогают равномерно распределять нагрузку, остановить прогрессирующий характер болезни.

Ассортимент лечебных образцов для женщин широк. В магазинах, интернет-каталогах есть ортопедические сапоги, туфли, ботинки, летние открытые сандалии разных цветов, фасонов, из натуральной, искусственной кожи, замши, нубука. Подошва – танкетка или небольшой каблук (максимум – 5 сантиметров). Учитывается разная полнота ноги – многие образцы можно отрегулировать по ширине ремешками или многоуровневыми застежками.

Ортопедическая обувь для детей

Ношение лечебных ботинок детям назначает педиатр как при уже выявленном искривлении, так и в профилактических целях. Есть два типа детских моделей:

  • малосложные. Имеют вкладные элементы (стельки, берцы), чья задача – коррекция нарушения. Для удобства эти элементы могут вшиваться в модель;
  • сложные. Ботинки изготавливают по заказу, на основе сделанного после замеров слепка ноги.

Для профилактики искривления педиатры советуют носить лечебную обувь с самого раннего детства. Родители должны исключить тапки, сандалеты, кроссовки на плоской подошве, без поддержки сводов стопы.

На что обращать внимание при выборе обуви

Ортопедическую пару выбирают персонально, так как у каждой ноги свои особенности. Обувь при носке «подстраивается» под форму ноги. Родителям надо помнить: малышу нельзя донашивать ботинки за старшими детьми, иначе его нога примет те же патологии, что и у них.

При выборе лечебной версии для детей важно учесть:

  • качество материалов. Для ребенка делают пары из натуральных материалов. Они хорошо пропускают воздух, позволяя ноге «дышать»;
  • качество пошива. Внимательно осмотрите ботинок, качество строчки, внутреннюю поверхность – там не может быть выпирающих швов, все элементы вшиты аккуратно. Это исключит появление натертостей во время носки;
  • соответствие анатомии ноги. Поможет рекомендация врача, который укажет, на какие детали надо обратить внимание;
  • соответствие размеру. Малышу нельзя покупать кроссовки «на вырост», что делают многие родители, учитывая, насколько быстро растет детская нога. В слишком больших ботинках ему будет некомфортно ходить, походка станет неуверенной, шаркающей. Привычка шаркать ногами останется и после того, как нога «дорастет» до ботинка. Слишком маленькая колодка будет сдавливать ступню, вызывая еще большее искривление. Ботинки для малыша надо выбирать точно по размеру.

Обратите внимание на каждый элемент пары. Внутри ботинок – плотная, несминающаяся стелька. На подошве – небольшой каблучок, придающий ступне правильное положение и препятствующий появлению плоскостопия. Сама подошва тоже важна. Лучше если на ней есть перекатные элементы. Особое внимание стоит обратить на зимнюю обувь. Убедитесь, что подошва сделана из морозостойких материалов и не будет скользить.

Ботинки специально рассчитаны на ребенка с деформированной стопой. Колодка удобная, хорошо поддерживающая ногу в правильном положении. Для этого в детские ботинки вшивают удобный супинатор, боковые берцы, высокий жесткий задник. Дополнительная поддержка осуществляется за счет шнурков, липучек, разноуровневых застежек.

Покупая туфли для взрослого, также убедитесь, что они точно подходят по размеру. Слишком тесные будут наминать ступню, а слишком свободные не будут предотвращать дальнейшее деформирование. Туфли должны подходить не только по длине, но и по ширине. Правильная пара хорошо облегает ступню, но не давит на нее. Обратите внимание на задник – он должен быть плотным, высоким. Иначе туфли не будут хорошо поддерживать ногу в правильном положении. Большое значение имеет вес пары. Слишком тяжелые туфли будут вызывать усталость в ногах.

Часто ортопедическую обувь делают мастера в салонах по персональным меркам. Производители, выпускающие такие образцы массово: Сурсил-Орто (детские всесезонные версии), ЕССО (образцы для любого возраста, с хорошим качеством, недостаток: высокая цена), Ортек (есть съемные жесткие супинаторы, многоуровневая фиксация липучками), Артемон (всесезонные образцы из «дышащих» материалов), Ринтек (профилактические версии с элементами анатомической формы).

Автор статьи — врач общей практики, эксперт в области ортопедических изделий Ганшина Илона Валериевна

Источник

Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение

Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]

Читайте также:  Кеды полуботинки женские белые

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

I степень II степень III степень
Межплюсневый
угол
[16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:
  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм. [2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. [7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

  • очная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

  • плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
  • подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
  • при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
  • УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез. [1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз. Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется:

  • регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
  • ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см);
  • регулярное ношение ортопедических стелек;
  • соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.

Источник